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行政诉讼起诉状

来源:中法网学校 作者: 时间:2015-7-16 15:09:32 点击:

原告:

  名称:____  地址:______________  电话:___

  法定代表人:姓名:_________________  职务:___

  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___

        民族:___  职务:___  工作单位:_______

        住所:_________________  电话:___

被告:

  名称:____  地址:______________  电话:___

  法定代表人:姓名:_________________  职务:___

诉讼请求:_______________________________

事实和理由:______________________________

                           此 致

  _____人民法院

                  原告人:___(盖章)

                  法定代表人:_(签章)

                  _年__月__日

附:1、本诉状副本____份。

  2、行政处理决定书__份。

  3、其它材料_____份。

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