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刑事自诉状

来源:中法网学校 作者: 时间:2013-10-23 16:04:23 点击:

  刑事自诉状

  自诉人:(身份基本情况)

  被告人:(同上)

  案由:(列明案件罪名)

  诉讼请求:

  请求法院依法惩处被告人ΧΧΧ的ΧΧ犯罪行为。

  事实与理由:

  ······(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况,并写明起诉的法律依据)

  证据来源:

  此致

  ΧΧ人民法院

  附:本诉状副本    份

  自诉人:

  年 月 日 

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